Focus sul supporto nutrizionale e l’immunonutrizione nelle donne affette da cancro ovarico
Focus sul supporto nutrizionale e l’immunonutrizione nelle donne affette da cancro ovarico
Data l’importanza del sistema immunitario nella patologia oncologica, sono state sviluppate formule nutrizionali contenenti nutrienti specifici al fine di garantire un adeguato sostegno immunitario, la cosiddetta immunonutrizione. Qual è il suo impatto nelle pazienti con tumore ovarico?
di GEMMA DE SANTIS
Il cancro ovarico è il più letale dei tumori ginecologici. Questo tipo di tumore rappresenta circa il 23% di tutte le diagnosi ma è responsabile del 47% di tutti i decessi per tumore ginecologico, quello epiteliale è il più comune e rappresenta il 90% di tutte le diagnosi.
La malnutrizione è frequente nei pazienti oncologici e può essere indotta dal tumore o dai suoi trattamenti. Può essere causata da un’assunzione alimentare inadeguata, da una diminuzione dell’attività fisica e da squilibri metabolici, derivanti dall’ospite o dal tumore, che portano ad alterazioni cataboliche con sindrome infiammatoria sistemica, che influisce sulle vie metaboliche.
La malnutrizione potrebbe compromettere la reazione del corpo a fattori di stress esterni, come interventi chirurgici addominali maggiori, spesso necessari in queste pazienti. Una risposta infiammatoria sbilanciata può variare da uno stato iperinfiammatorio noto come sindrome da risposta infiammatoria sistemica ad uno immunosoppressivo, o sindrome da risposta antinfiammatoria compensatoria, che porta ad un aumento delle complicanze (soprattutto infezioni), della durata dell’ospedalizzazione e della mortalità.
La letteratura disponibile mostra che le donne con cancro ovarico hanno maggiori probabilità di presentare malnutrizione al momento della diagnosi rispetto alle donne con altri tumori ginecologici a causa del coinvolgimento del tratto gastrointestinale e dei sintomi presenti alla diagnosi. Lo stato ipermetabolico del cancro stesso, la diffusione della malattia al tratto gastrointestinale, l’occlusione intestinale e i sintomi causati dal trattamento del tumore possono avere un’influenza profonda sull’assunzione dei nutrienti e sul loro assorbimento.
Il ruolo significativo del sistema immunitario nel cancro ha portato allo sviluppo di formule nutrizionali contenenti quantità definite di aminoacidi essenziali, acidi grassi omega-3 e nucleotidi per fornire supporto immunitario. L’immunonutrizione è una strategia valida per stimolare la risposta immunitaria dei pazienti, migliorare il controllo della risposta infiammatoria, aumentare la sintesi proteica e il bilancio azotato dopo un intervento chirurgico maggiore.
A causa della loro efficacia dimostrata nel ridurre i tassi di complicanze e la durata dell’ospedalizzazione, anche nei pazienti ben nutriti, le formule immunomodulanti sono state raccomandate dalla Società Europea di Nutrizione Clinica e Metabolismo e dalla Società Americana di Nutrizione Parenterale ed Enterale.
Attualmente, vi è una limitata ricerca che valuta l’intervento nutrizionale basato sulle evidenze nell’intervento chirurgico del cancro ovarico nonostante l’alta incidenza di malnutrizione ed il rapporto ben stabilito tra stato nutrizionale ed i risultati postoperatori.
L’immunonutrizione dovrebbe essere ulteriormente investigata ed implementata e dovrebbe essere inclusa nella gestione perioperatoria delle pazienti affette da tumore ovarico per migliorare il loro outcome.
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